各市、縣人民政府，省各委、辦、廳、局，省各直屬單位：
省民政廳、省公安廳、省財政廳、省勞動保障廳、省建設廳、省衛(wèi)生廳《關于進一步做好城市流浪乞討人員中危重病人精神病人救治工作的指導意見》已經省人民政府同意，現(xiàn)轉發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
關于進一步做好城市流浪乞討人員中危重病人精神病人
救治工作的指導意見
（省民政廳 省公安廳 省財政廳 省勞動保障廳 省建設廳 省衛(wèi)生廳 二〇〇六年八月）
為進一步完善城市生活無著的流浪乞討人員救助管理制度，切實保障他們的基本生存權利，根據民政部、公安部、財政部、勞動保障部、建設部、衛(wèi)生部《關于進一步做好城市流浪乞討人員中危重病人、精神病人救治工作的指導意見》（民發(fā)〔2006〕6號），結合我省實際，現(xiàn)就做好城市流浪乞討人員中危重病人、精神病人（以下簡稱“流浪乞討病人”）救治工作提出以下實施意見：
一、充分認識做好“流浪乞討病人”救治工作的重要性
做好“流浪乞討病人”救治工作，是完善城市生活無著流浪乞討人員救助管理制度的重要措施。各地各部門要以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，以“以民為本、為民解困”為宗旨，從保障人民群眾基本生存權利、構建和諧社會的高度出發(fā)，進一步增強做好這項工作的責任感和緊迫感，切實履行職能，加大財政投入，完善相關政策，加強協(xié)調配合，共同做好“流浪乞討病人”的醫(yī)療救治工作。
二、嚴格規(guī)范救治對象，合理確定救治標準
建立和完善流浪乞討病人救治制度，要從我國社會主義初級階段這一基本國情出發(fā)，既要切實保障急需救治的“流浪乞討病人”得到及時救治，又要充分考慮國家和社會的承受能力；既要體現(xiàn)以人為本的精神，又要加強甄別核實工作。實施醫(yī)療救治的對象，限定在有生命危險、需要立即搶救的流浪乞討危重病人和危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象，且無法查找其監(jiān)護人的精神病人。
對“流浪乞討病人”的醫(yī)療救治，要堅持“先救治后結算、先救治后救助”的原則。在實施醫(yī)療救治過程中，要合理確定救治對象的救治標準，保障救助對象得到基本診治和用藥。診治、用藥范圍原則上參照現(xiàn)行的江蘇省職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目的部分目錄執(zhí)行，合理控制藥品費用支出，并按有關政策給予一定的減免優(yōu)惠。減免優(yōu)惠幅度，參照當?shù)鼗菝襻t(yī)院減免標準執(zhí)行。對住院人員的伙食、陪護等費用，應以保證其基本需求為標準，由醫(yī)院商救助管理機構確定。
三、強化政府責任，落實部門職責
各級政府是“流浪乞討病人”醫(yī)療救助工作的主體。各地要堅持“政府主導、部門配合、社會參與”的原則，加強組織領導、切實履行職責，認真做好“流浪乞討病人”的醫(yī)療救治工作。各部門要分工協(xié)作、密切配合，共同做好有關工作。有關主要部門職責分工如下：
民政部門：綜合負責“流浪乞討病人”的救助工作。指導救助管理機構做好救助管理工作，協(xié)調做好“流浪乞討病人”的返鄉(xiāng)工作，提出無家可歸“流浪乞討病人”的安置方案，經同級人民政府批準后，及時予以妥善安置。
公安、城管部門：負責將在執(zhí)行任務過程中發(fā)現(xiàn)的“流浪乞討病人”護送至當?shù)囟c醫(yī)療機構，也可視情通知有關部門或單位將其護送至當?shù)囟c醫(yī)療機構，并協(xié)助相關部門辦理病人移交手續(xù)，及時向有關部門提供病人當時病情及個人情況。
衛(wèi)生部門：負責會同民政部門確定定點醫(yī)療機構，并將定點醫(yī)療機構名單告知相關部門和機構。會同有關部門制定相關管理辦法，指導急救醫(yī)療中心（站）和定點醫(yī)療機構對“流浪乞討病人”及時救治，并進行監(jiān)督檢查。
財政部門：負責從救助專項經費中落實屬于救助范圍的“流浪乞討病人”的醫(yī)療救治經費，予以及時撥付，并對經費使用情況進行監(jiān)督檢查。
勞動保障部門：負責會同衛(wèi)生部門按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目的部分目錄，對“流浪乞討病人”救治標準進行指導、審查和監(jiān)督。
四、完善工作機制，切實做好“流浪乞討病人”的醫(yī)療救治工作
（一）救治工作程序
公安、城管、民政等部門的工作人員在執(zhí)行任務時發(fā)現(xiàn)“流浪乞討病人”的，應立即通知120急救中心，由120急救中心將其護送至相關定點醫(yī)療機構接受治療。
定點醫(yī)療機構接診護送單位或通過其他途徑送來的“流浪乞討病人”后，應及時通知救助管理機構對病人進行甄別。對符合救助條件的“流浪乞討病人”，實施基本醫(yī)療救治。因病情確需超范圍用藥或者使用大型醫(yī)用設備的，由定點醫(yī)療機構負責人簽字并經救助管理機構同意后方可實施（搶救時除外）。對救治對象要建立專用病例檔案，并詳細記錄病人救治過程中的檢查、用藥及治療情況。病人病情穩(wěn)定后，定點醫(yī)療機構應及時通知救助管理機構辦理出院手續(xù)；對非救助對象，按常規(guī)病人就診程序接診救治。
救助管理機構負責甄別和確認“流浪乞討病人”的身份，協(xié)助醫(yī)院做好救助對象的診治、離院和醫(yī)療經費審核、結算工作。在病人身份難以確認時，救助管理機構要會同公安等相關部門共同進行調查。
（二）救治費用結算
經甄別屬于救助對象的，由各定點醫(yī)療機構與救助管理機構根據《合同法》有關規(guī)定簽訂“醫(yī)療服務協(xié)議”，采用先記帳、后結算的方式，每季度由定點醫(yī)療機構出具結算清單和相關憑證，報救助管理機構或民政部門審核后，報同級財政部門。財政部門將核定的醫(yī)療費用按國庫集中支付的有關規(guī)定進行集中撥付。經甄別不屬于救助對象的人員，應按照屬地管理的原則，其醫(yī)療費按不同對象所對應的醫(yī)療保障制度的有關規(guī)定予以解決。對于病人或家庭結算有困難且尚未納入相關醫(yī)療保障制度的，可以發(fā)揮慈善機構和社會捐贈資金的作用，市縣財政也可以給予專項資金支持。
“流浪乞討病人”有生命危險，被送到非定點醫(yī)院進行搶救的，非定點醫(yī)院應按照本意見的有關要求，對“流浪乞討病人”進行救治和管理，相關費用需報同級衛(wèi)生行政部門、民政部門和財政部門共同審核后結算。
（三）死亡人員處理
1． 救助對象醫(yī)治無效死亡的，由救助管理機構及時與其家屬、戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、派出所或村（居）委會聯(lián)系，處理善后事宜。無正當理由，逾期不處理的，按照現(xiàn)行江蘇省殯葬管理有關規(guī)定辦理。
2． 無法確認身份的病人因醫(yī)治無效死亡的，由公安機關及時作出鑒定并辦理有關手續(xù)后，按社會上的無名尸體處理，由殯儀館火化，所需經費按現(xiàn)行規(guī)定解決。
3． 對患傳染病死亡的“流浪乞討病人”遺體，按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定進行處理。
附件：江蘇省流浪乞討危重病人精神病人救治登記表（略）