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各省轄市及常熟市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)展改革委、民政局、農(nóng)業(yè)（林）局、食品藥品監(jiān)管局：
　　我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年試點(diǎn)以來，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，也為加強(qiáng)農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)積累了經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)國務(wù)院第101次常務(wù)會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會議精神，按照衛(wèi)生部等七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕13號）要求，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作通知如下：
　　一、統(tǒng)一思想認(rèn)識，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)
　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從現(xiàn)階段基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要意義。適應(yīng)建設(shè)社會主義新農(nóng)村的新要求，省政府高度重視農(nóng)村社會事業(yè)發(fā)展和農(nóng)民健康問題，已將農(nóng)民健康工程納入重點(diǎn)推進(jìn)的農(nóng)村新五件實(shí)事范圍。各地各有關(guān)部門要充分認(rèn)識這項(xiàng)工作的重大意義，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，全面推進(jìn)我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，不斷提高工作水平。2006年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率，以縣為單位蘇南地區(qū)達(dá)到90%以上，蘇中、蘇北地區(qū)達(dá)到88%以上。
　　二、加大政府支持力度，進(jìn)一步提高農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障水平
　　為提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障水平，逐步增加對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，進(jìn)一步緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧和“看病難、看病貴”矛盾，從2006年1月1日起，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)蘇北、蘇中從人均不低于30元提高到人均不低于50元，蘇南地區(qū)也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況酌情提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。新增標(biāo)準(zhǔn)部分全部由各級財(cái)政列入預(yù)算。
　　2006年提高籌資標(biāo)準(zhǔn)部分，省財(cái)政對經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)分別按參合農(nóng)民每人每年15元、10元、5元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，另對農(nóng)業(yè)人口占較大比重的賈汪區(qū)、亭湖區(qū)、宿城區(qū)、清浦區(qū)、海州區(qū)及通州市、啟東市、江都市給予適當(dāng)補(bǔ)助；原定對經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)的補(bǔ)助政策、以獎(jiǎng)代補(bǔ)辦法不變。各地要積極探索和認(rèn)真總結(jié)完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的辦法，堅(jiān)持農(nóng)民個(gè)人自愿參加的原則，因地制宜采取各種方便農(nóng)民的繳費(fèi)方式。可采取村民代表大會討論同意，由村民委員會代收的方式，也可采取在農(nóng)民看病補(bǔ)償時(shí)滾動籌資的方式。
　　三、認(rèn)真進(jìn)行科學(xué)測算，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案
　　隨著籌資水平的提高，各地要在認(rèn)真分析、總結(jié)合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)測算，進(jìn)一步調(diào)整補(bǔ)償方案。
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療方案的調(diào)整要遵循以下原則：
　　（一）確保基金收支平衡。總結(jié)和分析試點(diǎn)以來基金支出情況，科學(xué)測算調(diào)整補(bǔ)償方案，使基金累計(jì)結(jié)余控制在當(dāng)年度籌集基金總額的10%左右。
　　（二）合理分配基金支出比例。把以往年度形成的結(jié)余和此次增加的籌資額作為調(diào)整補(bǔ)償比例和補(bǔ)償封頂線的依據(jù)。方案調(diào)整應(yīng)體現(xiàn)大病統(tǒng)籌、住院補(bǔ)償為主的原則，重點(diǎn)緩解因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，又適當(dāng)兼顧門診報(bào)銷，增加受益面。鼓勵(lì)參合農(nóng)民就近到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療疾病，用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的總額，原則上應(yīng)不低于60%。
　　（三）提高參合農(nóng)民受益水平。合理設(shè)置大額醫(yī)藥費(fèi)用分段補(bǔ)償比例，分段補(bǔ)償層次不應(yīng)過多，對容易導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧的高額費(fèi)用段應(yīng)體現(xiàn)政策傾斜。在縣以下5000元以內(nèi)可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例應(yīng)不低于40%。逐步降低住院補(bǔ)償起付線，補(bǔ)償封頂線不得低于3萬元。
　　（四）兼顧外出打工人員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。對外出打工的參合農(nóng)民凡在異地不同等級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用可參照本地農(nóng)民同等標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
　　（五）合理調(diào)整補(bǔ)償模式。各省轄市范圍內(nèi)要形成相對統(tǒng)一的補(bǔ)償模式，鄰縣之間補(bǔ)償方案差別不宜過大，方案一旦確定，當(dāng)年內(nèi)不得隨意更改，以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。
　　各縣（市、區(qū)）接到本通知后應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)對本地補(bǔ)償方案進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的補(bǔ)償方案及時(shí)上報(bào)省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳備案。
　　四、切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全有效運(yùn)行
　　建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮合作醫(yī)療監(jiān)督管理委員會的職能和作用，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督、財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督和社會監(jiān)督。從2006年起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金必須全部實(shí)行縣級統(tǒng)籌，原實(shí)行縣鄉(xiāng)兩級統(tǒng)籌的地區(qū)應(yīng)盡快調(diào)整。嚴(yán)格按照有關(guān)財(cái)務(wù)法規(guī)和專項(xiàng)資金管理辦法的規(guī)定和要求，建立專項(xiàng)基金財(cái)政專戶，做到收支分離、管用分開、專款專用、封閉運(yùn)行，確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)助。
　　各級財(cái)政部門要加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理，采取按月?lián)芨兜确绞剑?guī)范合作醫(yī)療基金撥付制度。加強(qiáng)對基金使用的檢查與監(jiān)督，形成定期上報(bào)基金使用報(bào)表與隨機(jī)抽查相結(jié)合的監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)加防范并嚴(yán)肅查處虛報(bào)、挪用、截留、套取、抽走、貪污合作醫(yī)療資金以及造假憑證、做假帳等行為。
　　基金的使用管理要實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村分級公示制度，把合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容。積極探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
　　各級審計(jì)部門要加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項(xiàng)審計(jì)，實(shí)行年度必審，經(jīng)審計(jì)并整改合格的方可申請下一年度上級補(bǔ)助資金。縣級合作醫(yī)療基金管理部門對審計(jì)結(jié)果負(fù)直接責(zé)任，地級市負(fù)監(jiān)管責(zé)任。
　　五、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，不斷提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
　　各地要加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理。在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制基本到位的基礎(chǔ)上，積極開展政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高管理人員和經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過公開選拔的方式，選擇一批懂業(yè)務(wù)、善管理的人員充實(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。保險(xiǎn)公司參與合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)的地區(qū)，要按照有關(guān)政策要求，規(guī)范管理模式，明確權(quán)利義務(wù)。
　　各級財(cái)政部門要將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算，予以保證，不得從合作醫(yī)療基金中提取，真正做到有錢辦事。
　　各級財(cái)政、衛(wèi)生部門要加快合作醫(yī)療信息化建設(shè)，今年各地都要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審核報(bào)銷、監(jiān)管和信息傳輸，做到即時(shí)結(jié)報(bào)，方便群眾。同時(shí)加快實(shí)現(xiàn)省、市、縣合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理三級聯(lián)網(wǎng)，促進(jìn)全省合作醫(yī)療信息共享，提高科學(xué)決策和管理水平。
　　六、強(qiáng)化制度管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為
　　各級衛(wèi)生部門要綜合運(yùn)用行政和經(jīng)濟(jì)手段，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，采取有效措施遏制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，完善管理和考核辦法，加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制的監(jiān)管。督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療基本藥物目錄，嚴(yán)格控制目錄外藥品和診療費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例，一般不得超過10%，并實(shí)行事先告知及病人簽字認(rèn)可制。嚴(yán)格控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用的上漲幅度，嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)行為，控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入中藥品收入所占的比例，具體比例由縣級衛(wèi)生行政部門在每年年初下達(dá)，向社會公開，接受監(jiān)督。重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥的應(yīng)用，應(yīng)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將適宜的中藥和中醫(yī)藥診療項(xiàng)目列入合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄，滿足農(nóng)民對中醫(yī)藥的需求。
　　七、完善醫(yī)療救助制度，解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題
　　要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。各級政府要加大對醫(yī)療救助資金的支持力度，充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用，動員紅十字會、基金會等社團(tuán)組織、慈善機(jī)構(gòu)和各類企事業(yè)單位等社會力量，多渠道籌集資金。通過社會籌集的醫(yī)療救助資金全部納入醫(yī)療救助資金總盤。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶和低保家庭的看病難問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時(shí)，對個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過重、難以承擔(dān)的部分，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助和更多的政策優(yōu)惠。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的互補(bǔ)機(jī)制，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。
　　八、加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)
　　繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)。進(jìn)一步完善適合農(nóng)村實(shí)際的藥品監(jiān)督體系和供應(yīng)體系，加強(qiáng)農(nóng)村藥品市場監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營活動，規(guī)范藥品供銷渠道。逐步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購或跟標(biāo)采購；可由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品，但不得以營利為目的；鼓勵(lì)藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)向農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中配送藥品。通過建立多種形式的農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道，確保農(nóng)民用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。
　　九、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
　　加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，各級政府集中力量在每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級政府統(tǒng)一管理。大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，今年底全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)上劃到縣管的工作。要按照明確職責(zé)、合理負(fù)擔(dān)的原則，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。加大人事分配制度改革，嚴(yán)格實(shí)行管理和技術(shù)崗位準(zhǔn)入制，盡快清退從事衛(wèi)技工作的非衛(wèi)技人員。
　　大力發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。2006年蘇南各縣（市、區(qū)）農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要全面推開，蘇中各市要再增加2－3個(gè)試點(diǎn)縣，蘇北各市要爭取有2個(gè)以上試點(diǎn)縣。進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，為廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療、疾病預(yù)防與控制、婦幼保健、健康教育、計(jì)生指導(dǎo)及康復(fù)等綜合服務(wù)，逐步做到小病在鄉(xiāng)村，大病到醫(yī)院。
　　加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)。結(jié)合實(shí)施農(nóng)民健康工程，在全省大力開展農(nóng)村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育和學(xué)歷教育工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。制訂和完善醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和吸引衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。組織實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長效機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行市級以上政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)師在晉升副主任醫(yī)師前到農(nóng)村或基層社區(qū)累計(jì)服務(wù)一年的制度。縣級醫(yī)院也要建立對鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)幫扶制度。
　　十、加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)
　　各地要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益、提高農(nóng)民綜合素質(zhì)、切實(shí)解決“三農(nóng)”問題、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要措施，切實(shí)擺上工作日程，提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織各方面力量，積極支持這項(xiàng)工作。各有關(guān)部門要明確責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用，加強(qiáng)管理和政策指導(dǎo)；財(cái)政部門要加強(qiáng)對資金籌集、使用的審核和監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監(jiān)督資金的使用；民政部門要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，支持合作醫(yī)療的建立和完善；食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作健康發(fā)展；中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，爭取全社會的理解和支持，調(diào)動廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。通過不懈努力，逐步在我省建立起符合國情、省情，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

附件：            

2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療省補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)表