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各市勞動和社會保障局：
為貫徹落實黨的十六屆五中全會和省委十屆九次全會精神，維護職工合法權(quán)益，進一步保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，推進我省生育保險工作可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于進一步做好生育保險工作的指導(dǎo)意見》（勞社部〔2004〕14號）的要求，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就進一步加強我省生育保險工作提出如下意見。
一、充分認識生育保險工作的重要性
生育保險是社會保險的重要組成部分。進一步完善生育保險制度，是我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展和全面建設(shè)小康社會的必然要求，對促進經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展、保障婦女平等就業(yè)、促進企業(yè)公平競爭、維護婦女合法權(quán)益等方面具有重要作用。
黨的十六屆五中全會明確要求完善城鎮(zhèn)職工生育保險制度，省委十屆九次全會提出生育保險要和醫(yī)療保險協(xié)同推進。各級勞動保障部門要高度重視，統(tǒng)一認識，認真研究新形勢下生育保險工作中出現(xiàn)的新問題，確保生育保險制度穩(wěn)健運行和可持續(xù)發(fā)展。
二、進一步擴大生育保險覆蓋范圍
各地要總結(jié)生育保險工作開展以來的擴面經(jīng)驗，加大擴面力度，協(xié)同推進生育保險和醫(yī)療保險，進一步擴大生育保險的覆蓋面，確保企業(yè)及其職工應(yīng)保盡保。
生育保險的覆蓋范圍要由原來的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的職工調(diào)整為本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)單位以及民辦非企業(yè)單位及其職工，逐步向有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工拓展，并積極探索靈活就業(yè)人員參加生育保險的途徑。
三、規(guī)范生育保險待遇支付范圍和標準
各地要按照《江蘇省城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》（省政府161號令），規(guī)范生育保險待遇支付范圍，足額支付生育保險待遇費用，保證職工享受到應(yīng)有的生育保險待遇。
生育保險醫(yī)療費用支付的范圍原則上按照基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準執(zhí)行，具體支付辦法由各地根據(jù)實際情況制定。
生育津貼的發(fā)放基數(shù)，以上年度職工本人的平均繳費基數(shù)為準；對上年度未參加生育保險的，生育津貼的發(fā)放基數(shù)由統(tǒng)籌地區(qū)確定。
對符合享受國家規(guī)定90天以及90天以上產(chǎn)假的女職工，從生育保險基金中發(fā)給一次性營養(yǎng)補助費，標準適當(dāng)提高，可不低于當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的2%。
合理界定和處理生育保險與醫(yī)療保險費用支付關(guān)系。女職工因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥，生育后3個月以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。
職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付。
各地要按照以支定收、收支基本平衡的原則，確定合理的籌資水平，在確保基金平穩(wěn)運行的情況下，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，聯(lián)合衛(wèi)生、工會、婦聯(lián)等部門組織參保女職工逐步開展婦科病普查。
四、注重生育保險的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)辦服務(wù)管理
各地要在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，選擇適合生育保險要求的醫(yī)療機構(gòu)簽訂生育保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，明確監(jiān)督檢查措施和考核辦法，建立生育保險醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理制度。
各地要積極探索生育醫(yī)療費用的結(jié)算辦法，逐步實現(xiàn)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。要加強對醫(yī)療服務(wù)費用的監(jiān)督檢查，杜絕不合理的支出。同時要認真研究制定女職工異地生育醫(yī)療費結(jié)算辦法，滿足女職工異地生育的需要。
各社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要完善管理措施，加強基礎(chǔ)建設(shè)，簡化經(jīng)辦流程，提高辦事效率，不斷提升管理服務(wù)水平。
五、確保生育保險基金運行安全
各地要按照權(quán)利與義務(wù)相對等的原則，根據(jù)本地實際，可確定享受生育保險待遇的免付期。要加大生育保險基金的征繳力度，確保基金及時、足額征繳到位。生育保險基金實行財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得挪用。要加強基金監(jiān)督，防范欺詐，確保基金運行安全。
六、加強生育保險工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
各級勞動保障部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo),理順管理職能,落實經(jīng)費和人員,同時加強與工會、婦聯(lián)、衛(wèi)生、人口與計劃生育等部門的協(xié)調(diào)與配合,規(guī)范和完善政策,共同做好生育保險工作。