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　　　　　　　　　　省衛(wèi)生廳省教育廳關(guān)于印發(fā)2009年江蘇省補(bǔ)種乙肝疫苗項目實施方案的通知

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蘇衛(wèi)疾控〔2009〕17號  2009年8月14日

各市衛(wèi)生局、教育局：

　　根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》確定的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，國家確定從2009年開始，為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗。

　　根據(jù)《財政部衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)2009年重大公共衛(wèi)生項目補(bǔ)助資金的通知》（財社〔2009〕39號）和衛(wèi)生部印發(fā)的《2009年補(bǔ)種乙肝疫苗項目管理方案》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2009〕66號），我們組織制定了《2009年江蘇省補(bǔ)種乙肝疫苗項目實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2009年江蘇省補(bǔ)種乙肝疫苗項目實施方案

　　為加強(qiáng)乙型病毒性肝炎（以下簡稱乙肝）的預(yù)防控制，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》確定的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，國家確定于2009-2011年在全國范圍內(nèi)對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種。為落實2009年我省的工作任務(wù)，特制定本實施方案。

　　一、項目目標(biāo)

　　鑒于我省已于2007年完成了2000年1月1日以后出生人群的乙肝疫苗補(bǔ)種工作，本項目定于2009-2011年在全省范圍內(nèi)對1994年至1999年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。

　　二、項目范圍和內(nèi)容

　　（一）項目范圍

　　項目覆蓋全省13個市以及106個縣（市、區(qū)）。

　　（二）項目內(nèi)容與實施進(jìn)度

　　為1994年1月1日至1999年12月31日期間出生的未接種或未完成乙肝疫苗全程接種的兒童實施接種。

　　2009年開展社會宣傳動員、人員培訓(xùn)以及所有接種對象摸底調(diào)查，對在1994年1月1日至1995年12月31日期間出生的（該年齡段人群主要為高中一年級和初中三年級學(xué)生）未接種或未完成乙肝疫苗全程接種的兒童（包括常住兒童和暫住時間在2個月及以上的流動兒童）進(jìn)行接種。

　　2010-2011年對在1996年1月1日至1999年12月31日期間出生的未接種或未完成乙肝疫苗全程接種的兒童進(jìn)行接種。

　　在上述時間安排的基礎(chǔ)上，各市可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，加快補(bǔ)種工作進(jìn)度，提前完成項目任務(wù)。

　　（三）免疫程序和接種原則

　　根據(jù)既往接種史，按照國家免疫規(guī)劃確定的0、1、6月的免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對既往未接種乙肝疫苗者，接種3針次；免疫史不全者，接種時間距離第1針次間隔在一年內(nèi)的，只需補(bǔ)種未完成的劑次；而超過一年的和免疫史不詳者視為未接種，須接種3針次疫苗。

　　三、項目組織實施

　　（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

　　在各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生行政部門會同教育、財政、宣傳、藥監(jiān)等相關(guān)部門建立相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)制，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，共同做好項目的實施與管理工作；制定詳細(xì)的實施方案、工作計劃，并組織落實。開展項目落實情況的督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)、解決項目執(zhí)行中的困難和問題。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。

　　（二）相關(guān)部門職責(zé)

　　根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財政廳、省食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于實施擴(kuò)大免疫規(guī)劃的通知》（蘇衛(wèi)疾控〔2008〕12號）確定的免疫規(guī)劃工作協(xié)調(diào)機(jī)制相關(guān)部門職責(zé)，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)乙肝疫苗補(bǔ)種項目的組織實施，技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)，督導(dǎo)和評估；教育部門在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)學(xué)校學(xué)生摸底調(diào)查、登記、報告、通知發(fā)放及接種組織工作；財政部門保障開展免疫接種項目的經(jīng)費(fèi)，并對經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行指導(dǎo)和評價；藥監(jiān)部門對疫苗流通進(jìn)行監(jiān)管，保證疫苗質(zhì)量。

　　居民委員會、村民委員會配合當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門開展與預(yù)防接種有關(guān)的宣傳、教育及接種對象的摸底調(diào)查等工作，并組織居民、村民及時接種乙肝疫苗。

　　省疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全省乙肝疫苗補(bǔ)種項目的技術(shù)支持和指導(dǎo)，負(fù)責(zé)乙肝疫苗、注射器材分發(fā)和各種工作數(shù)據(jù)資料的收集、整理、分析、上報，開展省、市兩級專業(yè)人員培訓(xùn)。市、縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)乙肝疫苗補(bǔ)種項目的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健組織負(fù)責(zé)實施現(xiàn)場接種。

　　（三）實施步驟

　　1. 社會動員和宣傳：廣泛開展社會宣傳，動員全社會參與，營造良好的項目實施氛圍。宣傳活動重點為告知接種活動的意義、接種對象、接種時間和地點等，采取當(dāng)?shù)厝罕娮钜捉邮艿姆绞椒椒ǎ故芊N者獲取準(zhǔn)確的信息。可利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、社區(qū)通知等方式開展宣傳，在學(xué)校、車站、市場、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)可設(shè)立宣傳專欄，張貼標(biāo)語，發(fā)放宣傳畫、宣傳單等。各地要針對重點人群，采取針對性強(qiáng)的宣傳方式，提高公眾的知曉率。

　　2. 人員培訓(xùn)：按照逐級培訓(xùn)的原則，省培訓(xùn)到市級，市培訓(xùn)到縣級，縣培訓(xùn)到鄉(xiāng)、村兩級。2009年8月底前完成對所有參加免疫接種工作人員的培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)應(yīng)就適齡兒童摸底登記、接種點設(shè)置、接種準(zhǔn)備、接種技術(shù)和異常反應(yīng)處理、安全注射、注射器管理、相關(guān)表格填寫、匯總等內(nèi)容進(jìn)行具體、詳細(xì)的講解，以確保接種工作順利進(jìn)行。

　　3. 目標(biāo)人群摸底：2009年9月，開展接種對象摸底調(diào)查和登記工作，摸底調(diào)查結(jié)果匯總后于9月底前上報省衛(wèi)生廳，并抄送省疾病預(yù)防控制中心。

　　在校目標(biāo)人群的調(diào)查摸底工作由教育部門和學(xué)校負(fù)責(zé)，轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。接種單位根據(jù)摸底情況確定接種對象，再由學(xué)校發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種的時間和地點。

　　校外其他適齡兒童的摸底調(diào)查工作由轄區(qū)的居委會、村委會負(fù)責(zé)，應(yīng)挨門逐戶進(jìn)行調(diào)查。接種單位根據(jù)摸底情況確定接種對象，再由當(dāng)?shù)鼐游瘯⒋逦瘯l(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種的時間和地點。

　　目標(biāo)人群的乙肝疫苗免疫接種史應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡以及家長回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準(zhǔn)，無接種證者以接種卡為準(zhǔn)，無證無卡者以家長回憶為準(zhǔn)，家長能明確乙肝疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。

　　摸底調(diào)查應(yīng)重視流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童的登記工作。

　　對于有下列情況之一者應(yīng)在摸底登記表中明確注明，不予接種：①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）檢測指標(biāo)中有1項及以上陽性（如既往無血清學(xué)檢測結(jié)果，可按自愿原則自費(fèi)檢測；如不愿檢測，即視為全部陰性）；③有接種乙肝疫苗禁忌證。

　　4. 疫苗和注射器管理：省疾病預(yù)防控制中心根據(jù)各地上報的免疫接種摸底數(shù)據(jù)，估算各地乙肝疫苗和注射器使用量，負(fù)責(zé)所需疫苗及自毀型注射器的招標(biāo)采購、分發(fā)和管理。市、縣級疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種單位負(fù)責(zé)做好乙肝疫苗、注射器等各種物資的分配計劃，建立完整的分發(fā)、供應(yīng)記錄，加強(qiáng)相關(guān)資料的收集與歸檔，保證疫苗、注射器和相關(guān)材料的合理分發(fā)使用，避免浪費(fèi)。

　　5. 接種實施：為保證乙肝疫苗免疫接種工作的接種質(zhì)量和較高的全程接種率，接種方式以定點接種為主，同時輔以巡回、入戶接種等方式。本次補(bǔ)種的目標(biāo)人群大部分是學(xué)生，各地應(yīng)在學(xué)校設(shè)立符合規(guī)范的臨時接種點，統(tǒng)一安排接種時間，由衛(wèi)生部門選派經(jīng)驗豐富、具有預(yù)防接種人員資質(zhì)的專業(yè)人員上門接種。其他兒童可在當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診接種，特殊情況可采取巡回、入戶方式接種。按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做好接種對象核實、接種前告知、健康狀況詢問、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌證。

　　在免疫接種過程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等法規(guī)規(guī)范規(guī)定，及時報告、調(diào)查、診斷和處理。

　　免疫接種時間統(tǒng)一確定為：2009年10月15～20日接種第1針次，2009年11月15～20日接種第2針次，2010年4月15～20日接種第3針次。

　　6. 督導(dǎo)檢查：省、市、縣各級均應(yīng)對免疫接種活動進(jìn)行全程督導(dǎo)，督導(dǎo)涵蓋前期準(zhǔn)備、摸底登記、組織動員、現(xiàn)場實施、接種率評估等各階段。各地要成立督導(dǎo)組，采取巡回督導(dǎo)和定點督導(dǎo)相結(jié)合的方法，對免疫接種活動進(jìn)行督導(dǎo)，以確保工作質(zhì)量。各級督導(dǎo)組在督導(dǎo)活動過程中，應(yīng)將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋被督導(dǎo)單位，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時妥善處理。

　　（四）信息收集與管理

　　在免疫接種活動結(jié)束后，省、市、縣各級按規(guī)定時限對本次活動進(jìn)行全面總結(jié)，內(nèi)容包括組織動員、經(jīng)費(fèi)保障、宣傳發(fā)動、人員培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場接種、異常反應(yīng)監(jiān)測、督導(dǎo)評估、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等各個方面，總結(jié)報告與匯總表同時上報上級單位；并對本次活動所有相關(guān)資料包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報表等進(jìn)行整理存檔。

　　（五）經(jīng)費(fèi)安排與管理

　　項目實施所需經(jīng)費(fèi)由中央財政和地方財政共同承擔(dān)。中央財政和省財政安排專項資金用于疫苗、注射器購置等。各市、縣（市、區(qū)）地方財政負(fù)責(zé)保障此次群體性接種工作所需接種補(bǔ)助、宣傳動員、工作實施等必要經(jīng)費(fèi)。

　　四、項目監(jiān)督和評估

　　各地要組織對項目實施情況進(jìn)行檢查，對實施效果進(jìn)行評估。在實施現(xiàn)場接種前，應(yīng)對前期摸底登記情況進(jìn)行審核，參考人口統(tǒng)計數(shù)及既往開展強(qiáng)化免疫兒童摸底數(shù)對摸底數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評價。

　　每輪免疫接種工作完成后，由各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、教育部門對接種情況進(jìn)行評估。

　　接種工作完成后，各市衛(wèi)生局應(yīng)及時將項目工作總結(jié)上報省衛(wèi)生廳、財政廳。省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)項目的技術(shù)指導(dǎo)和定量評價。省衛(wèi)生廳將對各地項目執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，檢查考核情況將作為省財政安排專項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

附表：     2009年江蘇省補(bǔ)種乙肝疫苗項目工作任務(wù)