省政府辦公廳關于印發2011年全省公立醫院
改革試點工作安排的通知
蘇政辦發〔2011〕56號 2011年4月30日
各市、縣人民政府，省各有關部門：
《2011年全省公立醫院改革試點工作安排》已經省人民政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
公立醫院改革試點是深化醫藥衛生體制改革的重點和難點，涉及面廣，關聯度大，社會關注度高。2011年，是完成深化醫改近期目標任務的攻堅之年，也是公立醫院改革試點的關鍵一年。各地、各有關部門要加強領導，精心組織，積極探索，扎實推進公立醫院改革試點各項工作，力爭在體制機制綜合改革等難點問題上取得突破，在惠民便民措施推行上見到實實在在的成效，為下一步改革和長遠制度建設積累經驗、打好基礎。
2011年全省公立醫院改革試點工作安排
為加快公立醫院改革步伐，根據《國務院辦公廳關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》（國辦發〔2011〕10號）和《中共江蘇省委江蘇省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（蘇發〔2009〕7號）精神，現提出2011年我省公立醫院改革試點工作安排。
一、總體原則和工作思路
按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，堅持點面結合、遠近兼顧、突出重點、邊試邊推，以試點地區鎮江市為重點，加強指導，加大力度，在“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面積極探索，力爭在一些關鍵領域取得突破；同時，積極推進非試點公立醫院改革，緊緊圍繞緩解人民群眾看病就醫矛盾，在全省實施一批看得準、見效快的公立醫院改革政策措施，爭取在人民群眾得實惠和醫務人員受鼓舞方面取得明顯進展。工作中，堅持把實施惠民便民措施和推進體制機制綜合改革、建立長效機制緊密結合起來，使之相互配合、相互促進。
二、加大試點地區鎮江市公立醫院綜合改革力度
（一）改革醫療服務體系。以兩大醫療集團為核心，強化以產權、技術、管理及服務為紐帶的橫向和縱向合作機制，有效整合區域內醫療資源，發揮集團化的系統優勢，努力形成基層首診、分級分工、雙向轉診的城市新型醫療服務體系，為人民群眾提供優質、高效、方便、價廉和連續的醫療服務。
（二）完善醫院法人治理結構。進一步明確和規范理事會、院長及醫院管理層、職工代表大會等的職責。根據政事分開、管辦分開的原則，在公立醫院人事、分配等重大決策方面簡政放權，進一步強化集團理事會的職能，擴大公立醫院經營管理自主權。
（三）推進醫保、醫療、醫藥“三醫”改革聯動。根據當地經濟社會發展水平，有計劃、分步驟落實公立醫院投入補償政策。現階段重點落實政府對公立醫院職工養老保險費用、重點臨床專科建設經費的投入，逐步化解公立醫院建設發展的部分債務。在醫藥費用總量控制的前提下，調整公立醫院收入結構，壓縮藥品加成空間，提高護理等體現醫護人員勞務價值的部分醫療服務項目價格，降低部分檢驗、大型設備檢查價格。進一步完善醫保支付制度，結合臨床路徑管理，探索按病種付費辦法，強化對醫院的激勵和約束。
（四）啟動轄區內縣級公立醫院改革試點。年內，鎮江所轄三個縣級市的綜合醫院都要實施綜合改革，在構建縱向一體化的新型農村醫療服務體系、實施管辦分開和醫藥分開、改革內部運行機制、強化成本費用控制、實施精細化管理、改善醫療服務等方面力求有所突破。
三、積極推進非試點公立醫院改革
（五）加強公立醫院設置規劃。按照全省醫療機構設置規劃指導意見，完善區域醫療機構設置規劃。各地要在區域衛生規劃、區域醫療機構設置規劃的框架下，制定公立醫院設置與發展規劃，確定公立醫院的功能、種類、數量、規模和布局。
（六）嚴格控制公立醫院數量規模。按照總量控制、結構調整、規模適度的原則，嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，采取新建、改擴建、遷建、整合、轉型等方式，優化配置公立醫院資源。重點加強新區、郊區、衛星城區等區域和兒科、婦幼保健、精神衛生、傳染病防控、老年護理、康復等領域的醫療服務能力建設。
（七）改革公立醫院人事分配制度。根據醫院的功能定位、工作量和現有編制使用等因素，合理確定醫務人員編制。全面推行崗位聘用制度，基本完成崗位設置管理實施工作，實行公開招聘和競聘上崗，建立能進能出、能上能下的用人機制。健全體現公益性的績效考核制度，實行崗位績效工資，將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、質量、技術難度、成本控制、醫德醫風、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和貢獻突出的工作人員傾斜。
（八）積極創新體制機制。圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開和營利性與非營利性分開，積極開展創新探索，重點加大內部運行機制改革力度，力求在完善院長負責制、院科兩級負責制、目標管理責任制、績效考核分配制度等方面取得實質性進展。
（九）推進公立中醫醫院改革發展。完善公立中醫醫院服務體系，促進中醫藥進社區、進基層、進農村，充分發揮中醫藥特色優勢。加強中醫重點醫院和重點專科建設，提高中醫臨床療效。落實政府對公立中醫醫院投入傾斜政策，研究制定有利于公立中醫醫院發揮中醫藥特色優勢的有關政策。
四、加快縣級醫院改革發展步伐
（十）優先建設發展縣級醫院。適當提高我省縣級醫院建設標準，并納入縣級醫院復核評價和評審體系。省財政進一步加大投入力度，扶持經濟薄弱地區44個縣醫院、32個縣中醫院建設，提高縣級醫院的服務功能，使全省所有縣人民醫院盡快達到二級甲等水平，有條件的逐步達到三級醫院水平。對符合規范要求的縣級醫院，允許開展部分二、三類醫療技術，支持縣級醫院技術發展。通過多種途徑，使常見病、多發病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治能夠在縣域內基本解決。
（十一）深化城市三級醫院對口支援縣級醫院工作。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，采取合作、托管、選派院長、團隊支援等方式，提高縣級醫院的管理和服務能力。嚴格執行城市醫院醫生在晉升職稱前到縣及縣以下醫療衛生機構服務的制度。在全省推行城市三級醫院向縣級醫院輪換派駐醫生制度，每個縣不少于1所醫院，每所醫院不少于5名醫生。妥善解決城市醫院派駐人員涉及的人員編制和補助等問題。
（十二）加強縣級醫院骨干人才培養。嚴格縣級醫院人員準入，新進人員須具備相應執業資格。全面推行衛生事業單位公開招聘制度，根據招聘崗位的執業條件及要求，采取考試與考核的方法進行。組織未經住院醫師規范化培訓的新進臨床醫學本科畢業生進行3年規范化培訓。鼓勵經過規范化培訓的醫師到縣級醫院就業，并為其長期在縣級醫院工作創造條件。健全繼續教育制度，鼓勵縣級醫院衛生專業技術人員通過多種形式提高業務能力和綜合素質。遴選300名左右縣級醫院骨干醫師或其他衛生專業技術人才到對口的三級醫院進修學習。完善衛生人才職稱評價標準，突出專業實踐技能考核，淡化論文和外語要求。
（十三）逐步推進縣級醫院綜合改革。在對縣級醫院進行典型剖析的基礎上，提出深化縣級醫院改革的思路和措施。選擇15所服務人口較多、基礎較好的縣級醫院進行以人事管理和收入分配、績效考核、醫保支付方式、調整醫療服務價格、實施臨床路徑、推進信息化建設等為重點的綜合改革試點。鼓勵有條件的地區擴大試點范圍，加大試點力度。
五、促進建立分工協作機制
（十四）強化對分工協作機制建設的指導。總結各地醫院與基層醫療衛生機構分工協作工作經驗，研究制定全省指導性意見。年內，各市選擇部分城市社區衛生服務機構和1－2個縣（市）開展試點，積極探索建立機制、完善制度的具體路徑，推動基層首診、分級醫療、雙向轉診格局的形成。
（十五）加強縣級醫院對鄉鎮衛生院的支持。在全省14個縣（市）開展推進縣鄉縱向合作機制建設試點，提高農村醫療衛生服務體系的整體效率。在省扶貧工作重點縣實施二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院項目。
（十六）在城市公立醫院與社區衛生服務機構之間建立長期穩定的分工協作機制。采取簽訂長期合作協議、托管、選派院長（主任）等多種形式，綜合運用醫保支付、醫藥服務價格調整、財政投入等政策，鼓勵大醫院醫生到基層出診、坐診。建立基層機構與上級醫院預約診療綠色通道。
（十七）完善分工協作機制建設相關政策。提高基層就診醫保報銷比例，拉開與城市三級醫院的差距；將常見病、多發病、慢性病患者回社區就診納入醫保報銷范圍，并適當提高報銷比例。完善財政、編制、價格等方面的政策，為分工協作機制建設創造條件。
（十八）全面開展執業醫師多點執業工作。研究制定主治醫師以上人員合理流動辦法，鼓勵公立醫院執業醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。
六、全面推行惠民便民措施
（十九）深入開展“三好一滿意”活動。堅持以人為本，以“弘揚白求恩精神、爭創群眾滿意衛生”為主題，在全省醫療衛生機構組織開展以“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”窗口服務單位活動，全面提升醫療衛生服務水平，使人民群眾感受到實實在在的變化。
（二十）改善門診服務。落實窗口服務規范，改進服務流程，開設簡易門診，三級醫院和縣級綜合醫院全面實行電子排隊、叫號，縮短患者門診檢查、繳費、取藥和辦理住院手續時間。開展門診適宜手術、開設日間病房。推進預約診療，二、三級醫院專家門診預約率年內分別達20%、50%以上。方便患者檢查，減少預約檢查，多種形式方便查詢檢驗檢查結果。實行專家門診“全日制”，加強緊缺專家門診號的管理。安排好節假日服務，滿足患者節假日醫療服務需求。改善服務設施，優化醫院門急診環境。
（二十一）改善急救醫療服務。強化院前急救服務，農村30分鐘內、城市（含縣城區）10－15分鐘內救護車趕到現場規范開展救治、轉運，確保急救醫療服務的無縫銜接。強化院內急診服務，對急危重病人先搶救、后繳費。全省二、三級醫院全部組建24小時生命救援隊，對住院危重患者及時實施救治。
（二十二）改善住院服務。推廣優質護理服務，全省三級醫院、縣級醫院全面實施優質護理服務示范工程。改善住院保障條件，推行住院服務中心化，為住院患者提供陪檢等服務。落實出院患者電話隨訪制度，三級醫院出院患者一周內電話隨訪率達到100%。
（二十三）推進大醫院延伸服務。重視健康教育和康復服務，普遍開展多形式的健康教育活動，加強對門診慢性病患者、住院康復期患者的康復指導，建立醫院與社區衛生服務機構和其他專業康復機構協調配合機制，對出院患者指導做好社區康復、家庭康復、專業康復。建立城市三級綜合醫院和縣級醫院副高以上職稱專家到城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院定期坐診的制度。
（二十四）加強醫德醫風建設。堅持合理檢查、合理診療、合理用藥、因病施治，規范醫療行為，保障醫療安全，提高醫療質量。根據醫院實際，按規定使用一定比例的基本藥物，并將基本藥物作為首選藥物合理使用。實施臨床路徑管理，實行檢查檢驗結果互認，努力控制醫療費用。公開服務信息，醫療機構所有收費和服務項目全部公開、方便查閱。重視醫患溝通，充分尊重患方的知情權、選擇權。堅持廉潔行醫，加大對紅包、回扣等行為的查處力度，及時受理、認真解決患者投訴，提高群眾滿意度。
七、加快形成多元辦醫格局
（二十五）細化鼓勵和引導社會資本辦醫的政策措施。抓緊清理和修改涉及非公立醫療機構準入、執業、監管等方面的文件，制定完善鼓勵引導社會資本舉辦醫療機構的實施細則和配套文件，形成促進非公立醫療機構發展的良好政策環境。
（二十六）拓寬社會資本進入醫療行業空間。制定和調整區域衛生規劃、醫療機構設置規劃及其他醫療衛生資源配置規劃時，給非公立醫療機構發展留有足夠空間。調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦醫療機構，對護理院、康復、臨終關懷等醫療機構不受規劃限制。社會資本舉辦的非營利性醫療機構在扣除辦醫成本、預留發展基金以及按國家有關規定提取其他必需費用后，出資人可從辦醫結余中取得合理回報。鼓勵社會資本參與公立醫院改制。
（二十七）為社會資本辦醫創造良好條件。在技術、設備、人員等醫療服務要素準入方面一視同仁，落實非公立醫療機構價格、稅收、土地和醫保定點等政策。鼓勵采取招標采購等辦法，選擇符合條件的非公立醫療機構承擔公共衛生服務以及政府下達的醫療衛生支農、支邊、對口支援等任務。支持非公立醫療機構按照批準的執業范圍、醫院等級、服務人口數量等，合理配備大型醫療設備。鼓勵醫務人員在公立和非公立醫療機構間合理流動，有關單位和部門應當按照有關規定辦理執業變更、人事勞動關系銜接、社會保險關系轉移、檔案轉接等手續。改善非公立醫療機構外部學術環境，各醫學類行業協會、學術組織和醫療機構評審委員會要平等吸納非公立醫療機構參與。
（二十八）促進非公立醫療機構持續健康發展。引導非公立醫療機構依法規范執業，將非公立醫療機構納入出院病人滿意度調查、醫療核心制度檢查、醫療服務明查暗訪、社會行風評議等各類醫療行風評議、醫療服務質量評價范圍。各地開展醫療衛生專業技術人才繼續教育、全科醫生培養培訓和住院醫師規范化培訓等專業人員教育培訓，要考慮非公立醫療機構的人才需求，進行統籌安排。鼓勵非公立醫療機構推行現代醫院管理制度，建立規范的法人治理結構，聘用職業院長管理醫院，加強成本控制和質量管理。培育和增強非公立醫療機構的社會責任感。切實維護非公立醫療機構的合法權益和醫療秩序。
八、著力提升醫院信息化建設水平
（二十九）加強醫院信息系統建設。統一規劃，整合資源，逐步完善與區域衛生信息系統銜接、以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡，支持醫院和醫務人員以病人為中心提供協調、連貫、便捷的服務，同時為建立上下聯動的公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制和高效的醫療服務監管制度提供技術支持。
（三十）推進遠程醫療。推動縣級醫院與城市三級醫院開展遠程醫學活動，實現遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。年內完成省、市、縣三級遠程醫療會診系統建設，有對口支援關系的三級醫院和縣級醫院全面建成遠程醫療會診系統。
九、努力為公立醫院改革提供保障
（三十一）強化組織領導。各地、各有關部門要充分認識公立醫院改革的重要性、復雜性和緊迫性，增強政治責任感，把這項改革擺上重要議事日程，加強領導，精心組織，周密部署。政府負責同志要親自抓，制定工作計劃，分解目標任務，層層落實責任，加強督促檢查。省衛生廳、省醫改辦是全省公立醫院改革試點的牽頭單位，要加強全省改革試點工作的統籌協調、組織實施和檢查指導，省衛生廳要整合內部力量，研究設立專門的臨時性公立醫院改革工作機構。省編辦、發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、中醫藥局等部門要按職責分工密切配合，加強對各地工作的指導和督促檢查。
（三十二）加大支持力度。各級政府要加大投入，認真落實公立醫院財政補助政策，積極支持建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制、公立醫院體制機制綜合改革、住院醫師規范化培訓和醫院信息化建設。要加強財政資金使用的管理，提高資金使用效益。各有關部門要深入開展調查研究，密切跟蹤工作進展，積極制定完善有關配套政策。
（三十三）營造良好環境。深入開展“平安醫院”創建活動，嚴厲打擊“醫鬧”等行為，維護正常診療秩序。建立醫療糾紛第三方調解機制，大力發展醫療責任保險，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。加強對醫務人員的宣傳動員工作，充分調動醫務人員參與改革的積極性，發揮改革主力軍作用。廣泛宣傳公立醫院改革的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、配合和支持改革，形成推進公立醫院改革的合力。